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プログラム名／雑誌名＊
発行部数	部
目的／テーマ＊
企画内容（企画書）＊
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希望撮影日時＊	年： 年 2012 2013 2014 　月： 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 　日： 日 1日2日 3日4日 5日6日 7日8日 9日10日 11日12日 13日14日 15日16日 17日18日 19日20日 21日22日 23日24日 25日26日 27日28日 29日30日 31日
希望撮影箇所
撮影所要時間	時間
撮影隊の人数	名
オンエア日／発行日	年： 年 2012 2013 2014 　月： 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 　日： 日 1日2日 3日4日 5日6日 7日8日 9日10日 11日12日 13日14日 15日16日 17日18日 19日20日 21日22日 23日24日 25日26日 27日28日 29日30日 31日
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